府中市議会 2021-12-02 令和 3年第5回定例会（12月 2日）
それと、同じく北市民病院で、24時間定期巡回随時対応型訪問介護看護事業をやられていましたが、今現在、これはどうなっているかについてもお聞きしたいと思います。 ○議長（棗田澄子君） 唐川健康福祉部長。
それと、同じく北市民病院で、24時間定期巡回随時対応型訪問介護看護事業をやられていましたが、今現在、これはどうなっているかについてもお聞きしたいと思います。 ○議長（棗田澄子君） 唐川健康福祉部長。
令和３年度ですが、介護療養型病床から介護医療院への転換をはじめ、特定施設入居者生活介護や在宅生活の継続を可能にするサービスと位置づけられていますが、まだ本市にはサービスを提供する事業所がない、看護小規模多機能型居宅介護の整備、令和４年度に認知症高齢者の増加やアンケート調査の結果、ニーズの高い認知症対応型共同生活介護の整備、令和５年度に全国や広島県と比較して人口当たりの事業所数が少ない定期巡回・随時対応型訪問介護看護
これは，重度の在宅の要介護者を医療面，介護面が連携をして支えていくためのサービスということで，定期巡回・随時対応型訪問介護看護というようなサービスがございます。こういったサービスが市内どこにおられても利用ができるように整備を図っていきたいということで取り組んでまいりましたけれど，このように一部まだ整備ができてないようなものもございます。
タブレットを配備する時期、つまり導入初期には、様々なトラブルが発生すると予想しておりますので、このＩＣＴ支援員に加えて、ヘルプデスクや定期巡回等のＧＩＧＡスクールサポーター業務を追加し、導入時期の混乱を回避してまいりたいというふうに考えております。 ◆１番（鈴木英士君） 議長、１番。 ○議長（乗越耕司君） １番鈴木英士議員。 ◆１番（鈴木英士君） 分かりました。
それともう一つですけども、これから在宅でたくさんの人を、家族や地域、それから自分自身も頑張っていかなければいけないので、在宅の介護、看護のサービスですけど、難しいのは知ってますけども、24時間定期巡回型・対応型訪問看護介護、これが廿日市弱いんですよ。四季が丘にあるせせらぎ１か所だけだと思うんですよ、現実にやっとるのが。
加えて、保健師、助産師の各地域への定期巡回により、新たに妊婦の方も、対象者の約14％、185人の方が利用されるなど、着実に妊娠期からの切れ目のない支援がスタートしております。 これまで地域になじみのあった子育て支援センターにおいて、妊娠期からの相談も可能となり利便性が高まったことが好評で、出産準備に向けたパパママ教室に父親と一緒に身近に参加できてよかったとの声も届いております。
その整備に当たっての考え方につきましては，施設整備だけではなく，在宅サービスとのバランスがとれた整備ということで，中重度の要介護者の在宅生活を支えるような，例えば定期巡回・随時対応型訪問介護看護のサービスであるとか，小規模多機能のサービスであるとか，そういったことの充実に努めることで，入所申込者の解消を図ってきたところです。
しかし，日中と夜間を通じた定期巡回対応での介護と看護を一体的に提供するという定期巡回随時対応型訪問介護，看護というものは１施設，つつじの里というところがしております。昨年度でいえば平均２名ぐらいの方が利用されておられて，サービス費の実績は３５０万円弱となっております。成果といたしましては，日中，夜間を通じてサービスを受けることが可能です。
定期巡回・随時対応型訪問介護看護と地域密着型特別養護老人ホームユニット型の応募が募集数に満たなかったとのことですが，その要因は何なのか，御所見をお聞かせください。 また，この結果を今後の施設整備計画にどのように反映されるのか，お考えをお聞かせください。 以上です。 （枝廣直幹市長登壇） ◎市長（枝廣直幹） 平松議員の御質問にお答えいたします。 高齢者福祉施策についてであります。
質疑に入り、委員から、「給付費が約１億8,000万円増加しているが、この伸びについての予測は予定どおりと考えてよいのか」という趣旨の質疑があり、担当課長から、「昨年度より保険給付の増加を大きく見込んでいる要因は、平成31年度中に認知症対応型共同生活介護、認知症対応型通所介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護の三つの事業を１事業者ずつ整備することにより利用者の増加を見込んでいる。
昨年度よりも保険給付の増加を大きく見込んでいる主な要因でございますが、平成31年度中に３つのサービス、「認知症対応型共同生活介護」、「認知症対応型通所介護」、「定期巡回随時対応型訪問介護看護」という３つの事業をそれぞれ１事業者ずつを整備することによりまして、利用者の増加を見込んでおります。
夜間の巡回につきましても、緊急の場合は同じ階に24時間対応の定期巡回訪問・介護・看護事業所がございますので、対応は可能とお伺いをしております。 ○議長（加藤吉秀君） 粟根総務部長。 ○総務部長（粟根誠司君） それでは、上下高校存続の取り組みについて、お答え申し上げます。 府中市の人口減少に少しでも歯どめをかけるためには、１つには子育て、教育環境の充実が非常に重要と考えておるところでございます。
公衆トイレや周辺の管理を行う必要があるため、委託業務といたしまして、施設の定期巡回、トイレ清掃、園内の草刈りなどの施設維持管理業務のほか、浄化槽保守点検、消防設備点検、専用水道施設の管理業務について予算計上しております。４月以降お使いいただける部分につきましては、体育館、グラウンドゴルフ場、体育館入り口のトイレ、駐車部分にあります公衆便所、こちらをお使いいただく予定としております。
実は、地域密着型サービス拠点整備補助金は、当初、地域密着型サービス、例えば定期巡回でありますとか看護小規模多機能事業所を平成29年度に市内に設置をすることで公募を行いましたが、平成29年度中に名乗りがなかった関係で、予算計上をしていましたが、流れたものでございます。 10万円上がっておりますのは、火災報知器設備の交付金が10万円上がっただけになっております。
そういった中にございまして、確かに地域密着型サービスの受給者の方もふえておりますが、実際に、本当に在宅での支援が順調に伸びているかと申し上げますと、訪問型のサービス、例えば定期巡回・随時対応型訪問介護看護でありますとか、看護小規模多機能型居宅介護、それから小規模多機能型居宅介護という在宅介護を可能とする複合型のサービスが、少しずつではございますが、定着をし始めておりますので、これまでのように、必ずしも
この後、社協についても申し上げますけれども、サービス事業所の連携強化という意味では、例えば、建物が５階建てでございますので、２階から上にそういった訪問介護や訪問看護、定期巡回や居宅介護支援事業所等の事業所、例えば、上下で言うと、大きいところだと、先ほどありました社会福祉協議会、それと府中地区医師会といった事業所等に入っていただいて、何かのときに地域包括ケアという意味での連携ケア、そういった地域ケア会議等
ですが、単独での収益率も当然必要になってくるわけでございますが、病院併設型のサービス付き高齢者向け住宅につきましては、病院と併設という利点を使いまして、病院が持っております定期巡回であるとか、そういった見守りも含めてですけれども、安全性の確保であるとか医療の提供、そういったものもあわせてできる、それと病院側への収益も見込める、そのトータルでの判断と考えているところでございます。
２、改正の内容でございますが、（１）指定地域密着型サービス事業者等の指定に関する基準といたしまして、病床を有する診療所を開設している者を、看護小規模多機能型居宅介護を行う事業者として指定することができることとし、（２）指定地域密着型サービスの人員に関する基準といたしまして、指定定期巡回・随時対応型訪問介護看護または指定夜間対応型訪問介護の提供に当たる者に、生活援助従事者研修課程を修了した者を含めないこととするものでございます
続きまして、２点目の訪問介護員等の資格でございますが、今回のこの条項に規定をしておりますのは、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、それから夜間対応型訪問介護看護についてというものでございます。背景が若干ややこしゅうございますが、平成30年４月から、高齢者や障害者がともに利用できる共生型サービスというサービスが創設をされました。その際に訪問介護を行う者の範囲が拡大をされております。
(1)定期巡回・随時対応型訪問介護看護でございます。ア、オペレーターの基準の見直しといたしまして、訪問介護のサービス提供責任者の業務に従事したことのある者をオペレーターに充てる場合の従事経験の要件を３年以上から１年以上とする等、オペレーター基準の要件を緩和いたします。